Cirurgia endoscópica endonasal da órbita: revisão de 5 anos de casuística, resultados e complicações

Introdução: A cirurgia da órbita recebeu um grande impulso nas últimas décadas com o advento da endoscopia. O acesso endonasal possibilitou o avanço principalmente na cirurgia da oftalmopatia de Graves e da neuropatia traumática do nervo óptico. Objetivo: Apresentar nossa experiência com a cirurgia endoscópica endonasal da órbita, avaliando a casuística, os resultados e as complicações nos últimos três anos. Método: Estudo retrospectivo, de janeiro de 2003 a janeiro de 2008, dos 12 pacientes (21 órbitas) submetidos a cirurgia endonasal endoscópica da órbita. Os resultados foram avaliados com relação a acuidade visual, melhoria da proptose e complicações associadas. Técnicas cirúrgicas utilizadas são descritas. Resultados: No período, foi realizada descompressão do nervo óptico em uma paciente com pseudotumor cerebral com melhora, após seis meses, de toda a avaliação oftalmológica, e em dois pacientes com baixa de acuidade visual devido à neuropatia traumática do nervo óptico, com melhora importante em um deles. A descompressão orbitária foi realizada em 18 órbitas de 9 pacientes portadores de exoftalmia de Graves. A média de redução da proptose foi de 3,87 mm(variando de 3,09 a 4,57 mm). A acuidade visual melhorou nos dois pacientes que apresentavam déficit pré-operatório. Diplopia ocorreu em uma paciente. Conclusões: A cirurgia orbitária por acesso endoscópio endonasal demonstrou-se um tratamento cirúrgico útil para inverter e prevenir deterioração visual e melhorar a proptose, com baixo índice de complicações. Portanto, acreditamos que esta abordagem merece consideração dos cirurgiões craniofaciais quandro frente a um paciente com estes problemas.

Schwanoma de asa nasal

Introdução: Os schwanomas benignos são tumores comuns das bainhas dos nervos periféricos, nervos autômicos e, particularmente, pares cranianos, de crescimento lento com abundante vascularização. De 25% a 45% desses tumores estão localizados na região de cabeça e pescoço. Na cavidade nasal e seios paranasais são raros, não havendo casos descritos na região da asa nasal. Objetivo: O trabalho relata um caso de schwanoma de asa nasal tratado cirurgicamente com sucesso. Relato de caso: Paciente do sexo masculino, 23 anos, com queixa de obstrução nasal à direita há cerca de quatro anos, com surgimento de lesão obstrutiva de vestíbulo nasal. Apresentava obstrução total de vestíbulo nasal à direita e massa volumosa sob cartilagem lateral inferior do nariz. Foi realizada exérese de tumor via incisão marginal, cuja análise histopatológica diagnosticou schwanoma benigno. Conclusão: O diagnóstico diferencial de lesões em fossas nasais e seios paranasais nem sempre é fácil, sendo o diagnóstico definitivo somente alcançado após exame anatomopatológico da peça cirúrgica. Descrevemos o primeiro caso na literatura de um schwanoma de asa nasal.

Avaliaçäo da eficácia do hidrato de cloral na sedaçäo de crianças para exame nasofibroscópico / Efficay of chloral hydrate sedation in children undergoing transnasal flexible endoscopy

Material e método: Foram examinadas por videonasofibroscopia 100 crianças atendidas consecutivamente, de um a quatro anos de idade, sem alteração neurológica, com queixa de obstrução nasal. Desenho do estudo:Prospectivo clínico randomizado. Objetivo: A proposta deste estudo foi avaliar a eficácia do hidrato de cloral como sedativo para a execução destes exames, na dose de 100 mg/kg, via oral. Todos os casos foram avaliados quanto à facilitação do procedimento advinda da sedação, além das possíveis complicações. Conclusão: Houve maior tranqüilidade durante o exame, por parte do otorrinola- laringologista e dos pacientes, não havendo necessidade de anestesia geral ou contenção mais forte em nenhum dos 100 casos. Não houve complicações